Четыре вопроса об ОМС
Полис обязательного медицинского страхования - это документ, который подтверждает, что вы застрахованы и имеете право получать бесплатную медицинскую помощь в медицинских организациях, работающих в системе ОМС. У наших читателей накопились вопросы по оформлению медицинского полиса и получению медицинской помощи по временному свидетельству. Отвечает заместитель директора территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Мордовия Елена НАЗАРОВА:
Наталья Смирнова: «На днях мне исполнилось 45 лет, сейчас оформляю новый паспорт. Скажите, нужно ли мне менять полис ОМС?»
- Нет, сам бланк полиса ОМС вам менять не нужно. В соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в течение месяца после получения нового паспорта вы должны сообщить его данные в свою страховую медицинскую организацию, которая обновит информацию в базе застрахованных. Замена полиса происходит при смене фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения застрахованного, а также, если полис ОМС утерян или стал непригодным для дальнейшего использования.
Ирина: «В нашей семье родился ребенок. Как и где можно оформить на него полис ОМС? Может ли это сделать его отец?»
- Оформить полис может любой из родителей. После получения на ребенка свидетельства о рождении следует выбрать одну из страховых медицинских организаций для оформления полиса. Сегодня в системе ОМС Республики Мордовия работают две страховые медицинские компании: филиал ООО «Капитал МС» в Республике Мордовия и Мордовский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД». При обращении в страховую компанию необходимо заполнить заявление о выборе страховой медицинской организации и предоставить документы: свидетельство о рождении ребенка, паспорт одного из родителей, а если законный представитель не является родителем, то решение суда или постановление органов опеки. Если у ребенка есть СНИЛС, его также следует взять с собой. В день обращения выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным документом. В течение 45 рабочих дней будет изготовлен полис ОМС единого образца.Когда полис будет готов, вы получите уведомление.
Екатерина Емелина: «В страховой компании, пока изготавливается полис ОМС на ребенка, мне выдали временное свидетельство. Мы собираемся в поездку. Позволит ли это свидетельство получить бесплатную медицинскую помощь в другом городе?»
- Временное свидетельство является срочным документом, выдается на 45 рабочих дней, дата окончания его действия всегда указывается на бланке. Если ваша поездка, включая возвращение, в этот период укладывается, то медицинскую помощь вашему ребенку окажут без проблем. Медицинская помощь по экстренным показаниям предоставляется бесплатно в любом регионе страны даже при отсутствии полиса ОМС.
Елена Буйнова: «Страховая компания сообщила, что полис ОМС на сына уже готов, но я всё никак не соберусь его забрать. Скажите, если вдруг ребенок заболеет, окажут ли нам помощь по просроченному временному свидетельству?»
- В соответствии со статьей 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», при обращении за медицинской помощью застрахованное лицо обязано предъявить полис ОМС, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. У временного свидетельства период действия ограничен. Поэтому советуем найти время для визита в страховую компанию и получить оригинал полиса ОМС.
Уважаемые жители района! При возникновении вопросов по получению бесплатной медицинской помощи, для защиты прав и законных интересов в сфере ОМС необходимо позвонить в Контакт-центр ТФОМС Республики Мордовия по телефону 8-800-30-20-835 (круглосуточно), либо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой вы застрахованы.