Промедление смерти подобно
28 января в МУЗ «Кочкуровская центральная районная больница» состоялась итоговая конференция медицинских работников муниципального района, посвященная итогам работы в 2009 году и задачам по реформированию здравоохранения на 2010 год. На конференции присутствовали врачи, заведующие ФАП, средний и младший медицинский персонал. В ее работе участвовал заместитель Главы администрации муниципального района В.В. Антипов. На конференции выступили Р.Г. Начаркина - заместитель главного врача по поликлинической работе, Н.С. Улькина - участковый терапевт, Э.В. Кирюхина - врач общей практики Сабаевской врачебной амбулатории, Н.А. Степанюк - заведующая Булгаковского ФАП,. В.В. Антипов - заместитель Главы администрации муниципального района. Итоги работы в 2009 году и задачи по реформированию здравоохранения на ближайшую перспективу обозначил главный врач лечебного учреждения Б.В. Пьянзин.Оценивая итоги минувшего года, мы видим и понимаем, что он был трудным но, тем не менее, мы не стояли на месте. Проводилась работа по косметическому ремонту отделений. Все подразделения больницы имеют горячее и холодное водоснабжение, в отделениях имеются резервные источники горячей воды. Во всех структурных подразделениях установлена пожарная сигнализация. Смонтирована система централизованной подводки кислорода в отделения и палату интенсивной терапии. Произведена замена кровли прачечной и котельной. В последней установлен энергосберегающий котел итальянской фирмы «ТАУРУС». За счет федерального финансирования приобретено оборудование для прачечной и пищеблока. На средства спонсорской помощи приобретен аппарат ИВ Л-Фаза-5. Полученная по национальному проекту «Здоровье» рентгено-флюорографическая аппаратура позволила поднять на новый уровень раннюю диагностику туберкулеза и онкологических заболеваний, значительно повысить выявляемость патологии легких. Произошло снижение заболеваемости туберкулезом в 2 раза, злокачественными новообразованиями - на 10 процентов.В начале 2008 года приобретен современный кольпоскоп, который позволил значительно улучшить диагностику патологии шейки матки, своевременно провести санацию выявленных заболеваний. В результате в 2009 году не было случаев злокачественных новообразований данной локализации.Улучшилась работа отделения скорой помощи. Полученные по национальному проекту автомобили позволили снизить время ожидания скорой помощи на 20 процентов, повысили комфортность для персонала и больных.В рамках национального проекта успешно работает система родовых сертификатов. За 2009 год заработано 775 тысяч рублей. За счет этих средств значительно улучшена материально-техническая база женской консультации и родильного отделения: приобретен кювез для выхаживания новорожденных, ЭКГ аппарат, светильники, медицинская мебель, аппаратура для экстренной помощи новорожденным.Программы дополнительной диспансеризации и вакцинации населения выполнены на 100 процентов.Большое внимание уделяется повышению уровня знаний медработников, за последние годы подготовлено 3 врача и 3 медсестры общей практики. Обеспеченность врачами общей практики составила 2,8 на 10 тысяч населения, что на 40 процентов выше, чем по РМ.В 2009 году в отделениях центральной районной больницы получили лечение 79 пациентов из других регионов, что позволило дополнительно привлечь по системе ОМС 503 тысячи рублей, в 2 раза больше, чем в 2008 году.В 2009 году на здравоохранение в бюджете было заложено 29 млн. 508 тысяч рублей, по ОМС заработано 11,5 млн. рублей. Платные услуги составили 515 тысяч рублей. По национальному проекту дополнительно привлечено в здравоохранение района 3 млн. 700 тысяч рублей.Большая работа проводилась по вопросам ресурсосбережения - сэкономлено 713 тыс. рублей.Результатом совместной сбалансированной работы Министерства здравоохранения, и администрации района и коллектива больницы явились позитивные тенденции в ряде показателей здоровья населения.Демографическая ситуация хотя и остается напряженной, но отмечается снижение общей смертности на 12 процентов, в том числе лиц трудоспособного возраста - на 21 процент. Средняя продолжительность жизни по району составляет 69,9 (по РМ 68) лет: среди женщин - 75,5 лет, среди мужчин - 63,4 лет (по РФ среди женщин - 72, мужчин - 58). Не зарегистрировано случаев вирусного гепатита, коревой краснухи, кори.Однако рождаемость к уровню 2008 года снизилась и составила 7,8 на 1000 населения. Убыль населения уменьшилась на 15 процентов и составила 12 на 1000 населения. Уровень общей заболеваемости остается практически неизменным в течении последних лет. В структуре заболеваемости на первом месте болезни органов дыхания за счет ОРВИ и гриппа. Далее идут заболевания системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы. Выше, чем в среднем по республике, заболеваемость цереброваскулярными болезнями, новообразованиями. Смертность хотя и снизилась, но остается высокой - 19,7 на 1000 населения.Смертность среди лиц трудоспособного возраста снизилась к уровню 2008 года на 26 процентов, в ее структуре на первом месте заболевания органов кровообращения - 41,1 процент, на втором месте травмы, отравления, несчастные случаи - 23,9 процента, значительно снизилась смертность от онкозаболеваний - 10 процентов. Снизился первичный выход на инвалидность по району на 45,3 процента и составил 57,6 на 10 тысяч населения. Первичный выход на инвалидность трудоспособного возраста практически остался без изменений и составил 49,2 на 10 тысяч трудоспособного возраста. Продолжалась работа по отбору больных на высокотехнологичные методы лечения, всего в ведущих клиниках страны пролечено 8 человек (5 детей, 3 взрослых).В целях повышения экономической эффективности здравоохранения продолжалась работа по реструктуризации коечного фонда района. Обеспеченность койками составляет 55,6 на 10 тысяч населения.Одновременно расширяются стационарзамещающие технологии. Дневной стационар расширен до 63 койко-мест (3 койко-места открыты при Семилейской амбулатории). Работает нефиксированный стационар на дому. Работа строится таким образом, что в круглосуточный стационар в основном госпитализируются больные, нуждающиеся в экстренной помощи и круглосуточном наблюдении.Нас особо беспокоит состояние онкологической заболеваемости. Ежегодно целевыми осмотрами на онкопатологию охватывается около 90 процентов населения. В 2009 году отмечается снижение заболеваемости на 9,5 процентов и, что особенно важно, количество запущенных случаев снизилось в 2 раза. Одно из приоритетных направлений реформирования здравоохранения - оказание медицинской помощи матери и ребенку.Детское население осмотрено на 100 процентов. Для оздоровления детей с выявленной патологией использовались различные формы. Всего оздоровлено амбулаторно 90,3 процента, в условиях стационара - 9,7 процента. Увеличилось количество детей, получивших санаторно-курортное лечение, в 1,2 раза.В роддоме внедрен протокол реанимации новорожденных, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание детей к груди.В районе 43 семьи социального риска, где проживает 73 ребенка. Работа с этими семьями проводится в тесной взаимосвязи с комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав при администрации района. В течение последних трех лет проводится большая работа по оздоровлению школьников района, которая включает аппаратную физиотерапию, дыхательную гимнастику, фито- и витаминотерапию. Результатом проводимой работы является снижение заболеваемости школьников.Первые годы XXI века стали началом нового этапа борьбы с туберкулезом. Работа по ранней диагностике туберкулеза проводится в тесной взаимосвязи с Республиканским противотуберкулезным диспансером. В течение последних 7 лет проводится массовое флюорографическое обследование населения передвижными установками.Не секрет, что сельское население традиционно имеет худший уровень социального и экономического благосостояния. В большинстве сел учреждения здравоохранения до недавнего времени имели неудовлетворительную материально-техническую базу. В связи с реорганизацией и присоединением ФАПов и амбулаторий к ЦРБ нами предприняты конкретные меры по улучшению их обеспечения лекарственными препаратами и расходными материалами для оказания первой медицинской помощи. Проведен их косметический ремонт, упорядочен режим работы. Все ФАПы и амбулатории обеспечены холодильным оборудованием, термоконтейнерами, кварцевыми лампами, снабжены сотовой связью.ФАПы и амбулатории полностью укомплектованы кадрами. Условия работы приблизительно одинаковы везде, имеются небольшие различия по количеству обслуживаемого населения,В целях оказания практической помощи периферическому звену здравоохранения проводятся выезды врачей бригадным методом. Количество выездов в 2009 году выросло на 3,2% и составило 244, в ходе которых осмотрено 7314 человек.В Послании Главы Республики Мордовия Н.И. Меркушкина Госсобранию подчеркнуто: «только коренная модернизация может обеспечить конкурентоспособность нашего здравоохранения. В этом важном и срочном деле нужно исходить не из того, что «положено» району, поселку или селу «по статусу», не из принципа «всем сестрам по серьгам», а из того, что «положено» человеку, независимо от того, где он живет. Промедление в этом деле может привести к невосполнимым потерям. Надо четко понимать: без реализации внятной стратегии, без четко спланированных шагов районное звено здравоохранения в какой-то момент может начать «рассыпаться». У нас есть все необходимые условия, чтобы успешно преодолеть кризисные явления и выйти из кризиса обновленными».