Истина - в понимании

Что значит для человека здравоохранение? От чего зависит рождаемость и смертность? Как не болеть болезнями, которые победили 70 лет назад? На эти и другие вопросы для читателей «ТИ» отвечает житель нашего города Владимир Иванович БАБИНКОВ:
- Известно, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Это неопровержимая истина. На недавнем правительственном совещании Председатель Правительства Д. Медведев обратил внимание присутствующих на тревожный факт увеличения смертности населения России и дал поручение органам здравоохранения прояснить ситуацию. В связи с этим я вспомнил статью, опубликованную в «ТИ» в 2013 г. «Почему мы вымираем?», в которой на основе статистических данных говорилось не о тенденции к увеличению смертности, а о более чем двукратном преобладании смертности над рождаемостью в Темниковском районе. Есть над чем подумать. Если так будет дальше, то поисками останков города Темникова скоро будут заниматься археологи! Будут искать на Заводской улице, где я живу, следы древней канализации и другие признаки некогда высокой цивилизации советских времён.
Как преодолеть эту тенденцию? Мы за время перестройки забыли опыт здравоохранения советского времени. Как говорится, с мыльной водой перестройки выплеснули ребёнка. Забыли, каким образом удалось снизить высокую заболеваемость и смертность от инфекционных заболеваний. Это было в довоенное время и частично в годы после войны 1941 - 1945 годов. Свирепствовал тиф (брюшной, сыпной), малярия, туберкулёз. В некоторых регионах СССР имелись очаги особо опасных инфекций (оспа, чума, холера). В Мордовии тоже были и оспа (оспины на лицах до сих пор можно видеть у некоторых жителей), и малярия; было много страдавших трахомой, приводящей к слепоте (глазная инфекция, передающаяся через общее семейное полотенце). Преодолели эти болезни, а денег в стране было не больше, чем сейчас.
ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ
Каким образом удалось переломить ситуацию в советские времена? Главное, был взят курс на профилактическую медицину: болезнь легче предупредить, чем лечить. Во главе Министерства здравоохранения СССР стояли известные организаторы здравоохранения, такие выдающиеся профессора, как Н. А. Семашко, С. В. Курашов. Было понимание того, что, если не наладить санитарно-гигиеническую работу с населением, не поднять уровень его медицинской культуры, то никакая лечебная медицина и никакие высококлассные специалисты не справятся с возрастающим потоком болезней. Если не ликвидировать причины и условия распространения болезней и людей не научить мерам профилактики, заболеваемость не снизить. Тогда государство взяло на себя проведение ежегодных профилактических осмотров работников производств, школьников и абитуриентов, групп повышенного риска. Прививки от инфекций стали обязательными для населения. Была развёрнута санитарно-просветительная работа в поликлиниках и медпунктах, школах; просветительные стенды стали обязательными для оценки работы медицинских коллективов. Начали развивать массовый спорт, в школах ввели нормативы ГТО и многое другое, что мы сейчас пытаемся возродить благодаря инициативе Правительства России.
ЧТО ИМЕЕМ?
Мы поменяли форму собственности на частную, перешли на самоуправление (что означает власть народа!). А рождаемость снижается, смертность возрастает. Национальную культуру сохраняем лишь на страницах газеты и видим на праздничных концертах, в то время как смертность трудолюбивого мордовского народа растёт. Скоро не с кем будет поднимать национальную культуру! Я помню изречение В. И. Ленина: «Диктатура пролетариата не должна характеризоваться киселеобразным состоянием Советской власти». Похоже, это вполне применимо к нашему району, нашему времени и нашей власти. Логически, ряд функций, которые раньше были возложены на государство, теперь по договору должны выполняться частными предприятиями, за которыми числятся работники. Предприниматель должен нести ответственность за их здоровье, обеспечивать профилактические осмотры, а в случае болезни – оплатить, хотя бы частично, лечение. Иначе это игра в одни ворота. Суд или администрация должны быть на стороне населения.
Организационно-административные мероприятия играют большую роль в оздоровлении населения, т.к. влияют на значительную его часть. Для медицинской работы большое значение имеет санитарно-эпидемиологическая служба, ведь медицина это не только поликлиника и больница. Она включает и службу, которая контролирует эпидемиологическую обстановку, качество продуктов в торговых точках, качество питания в детских учреждениях, соответствие поставляемой нам воды Государственному Стандарту, также как питьевой воды в кранах потребителя, обязательные профилактические осмотры населения, уровня радиации воды, почвы (может быть загрязнение молока). Кстати, «Водоканал» в Темникове почему-то избегает заключать договоры с потребителями воды, что, очевидно, неправильно. Работа этой важнейшей службы должна шире отражаться в печати и на сайте города.
БЕЗ КОММЕНТАРИЕВ
Необходимость информационно-разъяснительной работы с населением для поднятия уровня медицинской грамотности в значительной мере влияет на заболеваемость и смертность. Известно, кто информирован, тот вооружён. Нужны просветительные семинары, брошюры, стенды. Жизнь ушла далеко вперёд от уровня информированности населения. За последние два десятилетия произошли значительные изменения в возрастном составе населения, население стареет. Соответственно, появляются «возрастные» болезни, болезни сердца и сосудов, нарушения психики и др. Даже для среднего трудоспособного возраста перестроечный период создаёт постоянный стресс, негативно воздействующий на человека, к которому надо адаптироваться, иначе - срывы (дистресс), нарушения иммунитета, болезни. В наше время наблюдается быстрое переселение жителей из деревень в города (урбанизация), в результате смены деятельности человека нарушается сложившийся уклад жизни, требующий перестройки обмена веществ. Чаще стали возникать метаболический синдром, диабет.
Снижение рождаемости приводит к накоплению вредных наследственных признаков в населении, которое выражается в наследственных предрасположенностях и болезнях, которые надо грамотно выявлять. Для этого есть специальные консультативные центры. Нарушилось взаимодействие человека с окружающей микробной средой. В связи с этим появляются вирусные заболевания (птичий грипп, свиной грипп, коронавирус и др.). Активировались инфекции, использующие необычные пути распространения через кровь и сперму (ВИЧ, гепатит С). Есть болезни, которые сейчас относят к болезням цивилизации, причиной которых являются гиподинамия и переедание, компьютеризация, болезни, связанные с девиантным (отклоняющимся) поведением человека, наркомания.
Многих болезней можно избежать или облегчить их течение, зная пути их распространения, или путём приспособительного поведения больного. Болезнь включает не только механизмы повреждения, но и механизмы защиты, от соотношения которых зависит течение болезни, возможности повторения (рецидивов). Своевременной активацией защитно-приспособительных процессов можно предупредить болезнь. Все это пора донести до населения, чтобы люди знали современные пути профилактики, диагностики и лечения. Тогда можно будет считать работу медицинской службы удовлетворительной.
В. И. Бабинков, доктор медицинских наук, образование получил в 1 Московском медицинском институте им. И. М. Сеченова (сейчас 1 Московский государственный медицинский университет), прошел аспирантуру по профилю наследственные болезни при кафедре патологической физиологии того же института. Диссертация на ученую степень кандидата медицинских наук посвящена влиянию иммунизации на кроветворную систему. Диссертация на ученую степень доктора медицинских наук посвящена изучению механизмов поражения нервно-мышечной системы. Является автором более 80 научных публикаций, имеет изобретения. Занимал должность профессора и руководителя курса общей патологии при 1 МГМУ И. М. Сеченова.