Новая Жизнь

Без слова «отказ»

Самостоятельно избавиться от никотиновой зависимости получается у единиц. Даже страх рака и огромные расходы не помогают победить зависимость. Корреспон- дент Екатерина Беленкова поговорила с психиатромнаркологом и психотерапевтом Александром Звягиным о том, как бросить курить, сколько времени уйдет на избавление от тяги к сигарете и какой единственный фактор почти всегда приводит к срыву. Меняем отношение к зависимости - Александр Викторович, как человеку найти свою истинную мотивацию бросить курить? - Основная и самая надежная мотивация — это забо- та о собственном здоровье. В отличие от алкогольной зависимости, где к отказу часто приводят внешние факто- ры (конфликты на работе, угроза развода), для курильщиков такие рычаги работают слабее. Работодатель или супруг могут быть недовольны, но редко ставят ультиматум. Внешняя мотивация ненадежна, так как отношения с начальником или партнером могут испортиться по другим причинам, и тогда человек теряет смысл своего отка- за. Внутренняя мотивация, связанная со здоровьем, гораздо стабильнее. Конкретные проявления мотивации, связанной со здоровьем: - желание увидеть своих внуков; - страх заболеть раком легких; - для мужчин — желание избежать импотенции, кото- рая развивается из-за атеросклероза сосудов, прогрессирующего на фоне курения. Отмечу, что важно правильно сформулировать цель и изменить лексику. Слово «отказ» подразумевает жертву. Тогда у человека формируется идея, что он теряет что-то важное — способ расслабиться, снять стресс и т.д. Пока в голове есть эта установка, бросить и не сорваться будет тяжело. Лучше использовать слова «избавление» или «освобождение» от никотиновой зависимости. Это меня- ет восприятие процесса с потери на приобретение свободы и здоровья.

- Если человек переходит с курения на вейп, это все-таки нельзя считать избавлением от зависимости? - Нет, это не избавление от зависимости. Человек остается зависимым от никотина. Часто это приводит к тому, что он использует оба способа: курит, когда это возможно, и переходит на вейп, где курение запрещено. Вейпинг не является безопасной альтернативой. Содер- жащиеся в жидкостях вещества (например, пропиленгли- коль) также повреждают легкие.

- Нужно ли готовиться к отказу от курения заранее? Например, сокращать количество сигарет, предупреждать близких? Или лучше бросать резко, «с понедельника»? - Из моей практики могу сказать, что это не принципиально и зависит от того, как удобно конкретному человеку. Встречались случаи, когда ко мне приходили на лечение люди, которые уже перестали курить и им нужна была помощь, чтобы справиться с психологической зависимостью от никотина. Другие же просили о медикаментозной поддержке. В таком случае курс препаратов длится пару месяцев. Когда пациент уже чувствует, что готов снижать дозировку, то можно полностью убрать сигареты. Это все остается на усмотрение человека. Главное — конечный результат, то есть полное избавление от никотина к концу намеченного нами срока. Как пережить «ломку»? — Какие главные трудности, с которыми курильщи- ки сталкиваются в первые дни без употребления никотина? - Первая трудность — это абстинентный синдром или синдром отмены. Когда организм не получает привычную дозу никотина, начинается дисбаланс в ацетилхолиновой системе. Это проявляется в проблемах с памятью и концентрацией внимания, раздражительности, трудностях с контролем эмоций. На пике синдрома отмены, в первую неделю, желатель- но снизить социальные контакты или взять отпуск. Это поможет пережить дополнительный стресс без срывов. Вторая трудность — психологическая зависимость. Это комплекс укоренившихся убеждений, что сигарета помо- гает в определенных ситуациях.

- А как можно облегчить абстинентный синдром? Может добавить в рацион определенные продукты или купить парочку лекарственных препаратов? - По поводу еды. Часто люди начинают «заедать» стресс сладкой и жирной пищей, меняя никотиновую зависимость на пищевую. Сам по себе никотин снижает чув- ство аппетита, поэтому у людей, которые курят в среднем, меньше масса тела. Не факт, что за счёт жировой ткани, может быть, даже за счёт мышечной. Когда они переста- ют потреблять никотин, конечно, у них пробуждается ап- петит. В среднем при отказе от курения люди прибавляют где-то пять кг. Конечно, не все, но вариант такой есть. Есть лекарственные препараты, которые помогают для избавления от зависимости. Однако один из них отпуска- ется только по рецепту от психиатра. Другой имеет отно- сительно маленькую эффективность. По результатам из- мерений, через год только 15% воздерживались от нико- тина, все остальные продолжали употреблять. Я не сторонник никотинзаместительной терапии. Это тот же самый никотин, только другой путь введения. Главный враг бросающего - Какой самый частый фактор приводит к рециди- ву? - Самый частый фактор — употребление алкоголя. Ал- коголь повреждает лобные доли, отвечающие за самоконтроль и планирование. В этом состоянии все планы на будущее и надежды о жизни без зависимости сводят- ся на нет. Механизм срыва прост. Человек выпивает и выкуривает одну сигарету. Никотиновые рецепторы моментально «ломаются» снова, и физиологическая зави- симость перезапускается. Вторую и последующие си- гареты человек курит уже из-за начавшейся «ломки». Если человек приходит ко мне и говорит: «Я хочу бросить курить», я его спрашиваю: «Вы сможете самостоятельно не употреблять алкоголь в течение года?» Если ответ утвердительный, то тогда мы договариваемся о дальнейшей работе. Если ответ отрицательный, то у человека параллельно существует алкогольная зависимость и ре- шать клубок проблем надо с лечения алкоголизма.

- Сколько времени, в принципе, уходит на то, чтобы избавиться от никотиновой зависимости? - Физиологическая зависимость практически полностью проходит через месяц. Восстанавлива- ются память, внимание и эмоциональный фон. Психологическая зависимость — комплекс убеждений, что никотин может чем-то помочь, сама по себе она не проходит. Она может остаться на всю жизнь. С помощью целенаправленной психотерапии психологическую зависимость можно полностью убрать за 1-2 ме-яца. Если же не работать с мышлением, результат будет печальным. Статистика показывает, что среди тех, кто бросает самостоятельно, через год не курят лишь 5%. И неизвестно, сколько из них втайне продолжают мечтать о сигарете. Успешное избавление от курения — это не только преодоление месячной «ломки», но и обязательная работа с психологической зависимостью.

Еще материалы

Комментарии